A administração de nutrição parenteral total mantém as necessidades do indivíduo em ingerir os nutrientes necessários para a sobrevida, utilizando outra via que não o trato gastrointestinal
Definição
A administração de nutrição parenteral total (NPT) consiste na técnica utiliza para prover ao paciente os nutrientes necessários para a sobrevida (água, eletrólitos, glicose, proteínas, sais minerais e vitaminas) que não o trato gastrointestinal.
É uma técnica onde se utiliza outra via para a infusão da alimentação. Essa via pode ser: via endovenosa (cateter venoso central), permitindo assim a manutenção da homeostase, uma vez que as necessidades calóricas e de aminoácidos são supridas.
Objetivos
- Suprir as necessidades de nutrientes devido a perdas significativas ou incapacidade de manutenção do peso corpóreo, devido a traumas e cirurgias.
- Manter os controles bioquímico, clínicos e antropométricos, permitindo diminuir as complicações infecciosas, metabólicas ou de infusão.
Material utilizado
- Preparar material para o médico realizar o acesso venoso central;
- Bandeja de subclávia;
- Pacote estéril para pequena cirurgia;
- cateter de subclávia;
- Seringa de 20 ml;
- Seringa de 10 ml;
- Fio cirúrgico nylon 4-0;
- PVPI tópico;
- Lidocaína a 2% sem vasoconstrictor;
- Agulha 40 x 12;
- Agulha 25 x 7,5 ou 30 x 8,0;
- Esparadrapo;
- Soro fisiológico 0,9%;
- Equipo de soro;
- Equipo para infusão da nutrição parenteral;
- Bomba de infusão.
Instalação da Nutrição Parenteral Total
- Auxiliar o médico na punção do acesso central;
- Realizar curativo no local de inserção do cateter após a punção;
- Instalar a nutrição parenteral conforme prescrição médica usando técnica asséptica;
- Fazer programação da bomba de infusão para controle rigoroso do gotejamento;
- A cada 06 horas verificar o controle da bomba de infusão;
- A nutrição parenteral deve estar em temperatura ambiente antes de ser instalada;
- Checar horário no prontuário;
- Registrar o início da infusão no prontuário (anotação de enfermagem).
Conservação e infusão
- Não adicionar outros elementos à infusão preparada;
- Conservar as soluções preparadas para uso não imediato, em refrigeradores específicos a 4 ºC, protegidas da luz e identificadas por composição, data e hora do preparo;
- Garantir que a solução de Nutrição parenteral (NP), em temperatura ambiente, seja infundida dentro de 24 horas, e quando refrigerada, a solução deve ser administrada no máximo até 48 horas após a manipulação.
- Retirar o frasco da solução preparada do refrigerador duas a três horas antes do horário previsto para a instalação;
- Observar a transparência e homogeneidade da solução e presença de corpos estranhos antes da instalação;
- A nutrição deve ser infundida por bomba de infusão, com equipe apropriado e na temperatura ambiente;
- Trocar o equipo a cada término da infusão da nutrição parenteral total;
- Lavar as mãos antes e após manusear o cateter, o equipo e a solução;
- Interromper a administração de nutrição parenteral total se o paciente apresentar choque pirogênico, retirar a nutrição parenteral e o equipo.
Acesso venoso
- Manter acesso venoso exclusivo para a instalação da nutrição parenteral total;
- Realizar raio X de tórax para confirmação do posicionamento do cateter venoso central após sua inserção;
- Realizar curativo do cateter venoso central com técnica asséptica diariamente.
Responsabilidade
- Equipe de enfermagem;
- Enfermeiro é o responsável pelo curativo e instalação na NPT.
Fonte: POP HGV 2012.
