A pulsoterapia é a infusão intravenosa de doses supra-farmacológicas do corticoide metilprednisolona. A aplicação ocorrerá em ciclos diários de 3, 5 ou 7 dias.
Objetivos
- Tratar doenças auto-imunes em atividade;
- Impedir a rejeição de órgãos transplantados.
Profissionais envolvidos:
Os profissionais que estão diretamente ligados à administração desse tipo de tratamento são os: enfermeiros e técnicos de enfermagem.
O enfermeiro ou técnico poderá realizar o procedimento quando prescrito pelo médico.
Materiais:
- Material para punção venosa com escalpe ou para punção venosa com jelco;
- Bandeja;
- Esfigmomanômetro;
- Estetoscópio;
- Glicosímetro (com lanceta e fita reagente);
- Frasco ampola de metilprednisolona;
- Gaze embebida em álcool a 70% (antisséptico);
- Equipo;
- Ampola de água para injeção;
- Frasco de 500 ml de SF 0,9%;
- Seringa de 10 ml;
- Agulha 40 x 12;
- Luva de procedimento;
- Rótulo de identificação da medicação;
Descrição da Pulsoterapia com prednisolona:
- Identificar fatores que contra-indiquem a infusão da medicação (como Hipertensão sem controle com anti-hipertensivos e hiperglicemia);
- Conferir os nove certos: paciente certo, medicamento certo, dose certa, hora certa, via certa, registro certo, diluição certa se necessário, riscos aos profissionais e riscos ao paciente;
- Fazer e colocar o rótulo de identificação do medicamento com: nome, dose, horário, via de administração e paciente;
- Realizar a lavagem das mãos;
- Fazer a reconstituição da metilprednilsolona em água para injeção (125 mg em 2 ml e 500 mg em 5 ml), fazer assepsia do frasco do medicamento e da ampola da água para injeção com a gaze embebida em álcool a 70%;
- Diluir a reconstituição em SG 5% ou SF 0,9% totalizando o volume de 500 ml (injetar o reconstituição no frasco de S.F.0,9% ou também S.G.5%, acoplar o equipo e preencher o mesmo com a solução);
- Retirar qualquer ar do equipo;
- Manter o sistema de infusão fechado, protegido e livre de contaminações até o momento de acoplá-lo ao acesso venoso periférico do paciente;
- Identificar a solução com o rótulo;
- Realizar com álcool a 70% a desinfecção da bandeja, do esfignomanômetro e do estetoscópio;
- Separar o material a ser utilizado para punção na bandeja;
- Levar o material para a unidade do paciente (quando internado), ou para a sala de atendimento ambulatorial (quando em ambulatório);
- Explicar o procedimento ao paciente e/ou acompanhante (medicamento, dose, frequência, efeitos adversos e a monitorização que será realizada);
- Realizar a higienização das mãos;
- Posicionar o paciente de forma adequada e confortável ao procedimento;
- Verificar a pressão arterial do paciente; Se hipertensão administrar antihipertensivo prescrito, só iniciar a infusão com PA controlada;
- Verificar pulso periférico do paciente;
- Verificar glicemia capilar do paciente;
- Realizar a higienização das mãos;
- Instalar a medicação no suporte de soro;
- Puncionar acesso venoso periférico com escalpe ou jelco;
- Acoplar o equipo da infusão ao acesso venoso periférico;
- Iniciar a infusão;
- Preparar o gotejamento da medicação para 2 horas;
- Realizar higienização das mãos;
- Verificar a pressão arterial a cada 30 minutos;
- Ao término da infusão repetir a monitorização previamente realizada;
- Realizar higienização das mãos;
- Desconectar a solução do acesso venoso periférico;
- Se o paciente for ambulatorial retirar acesso venoso periférico;
- Se o paciente estiver internado, o acesso venoso pode ser mantido salinizado;
- Deixar o paciente em posição confortável;
- Desprezar os resíduos perfuro cortantes no descarpax;
- Desprezar os materiais de uso único no lixo;
- Encaminhar o material permanente para a sala de utilidades afim de limpeza e desinfecção;
- Técnico de enfermagem: fazer anotação relacionada ao procedimento;
- Enfermeiro: fazer evolução do procedimento.
Cuidados Relacionados:
- Não misturar outros medicamentos com a solução da pulsoterapia com metilprednisolona;
- Infundir a solução em temperatura ambiente;
- · Infundir somente a solução homogênea, sem grânulos;
- Identificar efeitos adversos da medicação, como: pico hipertensivo, hiperglicemia, arritmia, taquicardia, cefaleia, náusea e/ou vomito, e, diminuir a velocidade da infusão e comunicar imediatamente ao médico responsável;
- O acesso venoso deve ser exclusivo para a infusão da medicação;
- A estabilidade após a reconstituição da medicação é de 48 horas a 25 graus Celsius;
- Aprazar o início de infusão entre 8 a 11 h (a produção de adrenocorticoides no período da
manhã é maior); - Em caso de reação anafilática, interrompa imediatamente e definitivamente a infusão e acione o
médico; - Verificar o peso do paciente pelo menos uma vez na semana;
- Atentar para pacientes em precaução de contato (utilizar o kit de isolamento).